褥疮怎样防治
褥疮多见于截瘫患者。其他疾患也发生。好发部位为氐骨、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。治疗包括非手术治疗和手术治疗。手术治疗除切除溃疡外，多采用皮瓣等修复创面。长期卧床的患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。
[症状体症]
1.受压部位红斑、水泡、溃疡依次出现； 2.多见于截瘫，长期慢性消耗疾患、大面积烧伤、深度昏迷的体表骨隆突部位； 3.溃疡可深及肌肉、侵犯骨关节，溃疡四周可有潜行腔隙和窦道。
[诊断依据]
1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。 2.多发于氐骨、坐骨结节等骨隆突处。 3.在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。
[治疗原则]
1.加强支援，加强局部护理，避免局部持续受压。 2.红斑及水泡期可用红外线照射。表浅溃疡搽龙胆紫；深度溃疡不能自愈时手术切除，行中厚植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣转移修复。
[评价]
1.：治疗达到预期结果，褥疮创面愈合。 2.好转：治疗大致达到预期结果，褥疮创面基本愈合。 3.未愈：褥疮治果不佳、创面未愈。
对重病卧床的病人，应该加强护理，预防褥疮的发生。要经常给病人翻身， 以避免某一局部受压时间过长。一般2-3小时翻身一次，夜间也应翻身 l一2次。操作者要把手表取下，以免划伤病人皮肤。翻身时动作要轻巧，先用一手压住褥子，另一手乘势伸人病人臀下，再将压褥子的手也伸至臀下，用双手将臀部轻轻托起并翻动，然后翻上身。翻身后将床单整理好，注意平整，干燥和清洁，如果有大小便或其它脏物污染，应及时更换。
翻身后，对受压的局部应给轻手法按摩，按摩前可用热毛巾热敷，再涂上滑润剂以利按摩操作。对手、足末端可以用温热水浸泡，但注意水温不要太热， 因为病人的感觉差，容易烫伤。
如果能够做些棉圈、海棉圈、海棉垫或用气圈等垫在病人的臀部、骶部等骨骼隆起处，对缓解组织受压、预防褥疮会起很大作用。
一旦出现了褥疮怎么办呢？首先，应防止感染，若仅仅是小水泡，可涂紫药水，对大水泡则要按无菌操作放出泡内液体，敷上消毒敷料，如果皮肤刚刚出现破溃面，也要用消毒敷料包扎好。对溃烂面较大的创面，应保持干燥、清洁，每天可用100瓦灯泡烤 l一2次，灯距皮肤33.3厘米左右，以柔和的温热感为宜，且忌灯距太近，温度过高。每次烤20-30分钟。
如果溃烂较深、已经坏死感染，创面有脓液，则应该采取消炎、抗感染治疗。紫外线局部照射，可以杀菌、消炎及促进创面肉芽生长和伤口愈合。治疗前应清洁创面，拭去脓液，治疗后敷以消毒敷料。有些生肌散类的中药亦可适当应用。
[医生提示]
预防，未雨绸缪。对于长期卧床患者，由于体力极度虚弱，无力变换体位，加上护理不当，预防不足，身体任何部位骨隆起处，在长期过度受压迫的情况下，就会出现褥疮。因此，对这些长期卧位病人，精心护理、预防工作做在前面，往往事半功倍。万一出现褥疮时，应根据其临床及病理变化的三个时期积极施治，尽量避免病情深化与恶化。
